险企2023年理赔年报透视：获赔率超98% 中后生群体已成重疾“高发区”
岁末岁首，保障公经理赔讲明插足密集裸露期。据不十足统计，遗弃1月26日，已有包括中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、太保寿险在内的约60家东说念主身险公司发布了2023年度理赔讲明。
总体来看，当今还是裸露年度理赔讲明的公司，其总赔付金额还是逾越2500亿元，其中，有大型险企的赔付金额逾越百亿元，中小险企的赔付金额则从千万元到亿元不等；保障公司的获赔率大多在98%至99%之间，也即是说，绝大多量东说念主都能成功获取理赔。
但从具体的理赔情况看，重疾赔付金额大多不及20万元，保障上仍存在很大缺口。此外，有多家保障公司在理赔讲明中默示，重疾脱险呈年青化趋势，中后生已成为主要理赔群体。四肢家庭经济复旧，提倡提早方向，建树弥漫保障。
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从理赔金额看，2023年上市险企赔付金额大多在百亿元以上。其中，中国东说念主寿以599亿元赔付位居第一；祯祥东说念主寿紧随后来，理赔金额达442亿元；东说念主保健康和太保寿险的理赔金额则在200亿元以上，折柳为234.6亿元和213亿元；祯祥养老和新华保障折柳为191亿元和159亿元。
迷水商城比较客岁，上述公司的赔付金额和赔付件数均有所栽植。比如，中国东说念主寿的赔付金额和赔付件数折柳同比增长16.3%和15.5%；祯祥东说念主寿的赔付金额和赔付件数折柳同比增长11.1%和21.5%。两家公司日均赔付额均已过亿，折柳为1.6亿元和1.2亿元。
迷水商城迷水商城年度理赔金额过20亿元的保障公司还有：泰康东说念主寿、泰康养老、东说念主保寿险、瑞世东说念主寿(原中原东说念主寿)、祯祥健康、阳光东说念主寿、富德生命东说念主寿、心仪东说念主寿、工银安盛东说念主寿、中信保诚东说念主寿、中汇东说念主寿(原天安东说念主寿)、百年东说念主寿等十余家。其余保障公司赔付金额，则从几千万元到十多亿元不等。
值得一提的是，不管公司业务体量大小、品牌有名度奈何，在获赔率和理赔时效上并莫得昭着不同。从当今已裸露的信息看，保障公司获赔率大多在98%、99%。其中，中国东说念主寿、泰康养老、德华安顾东说念主寿、上海东说念主寿、渤海东说念主寿、中韩东说念主寿等公司的获赔率在99.5%以上。
获赔率，指的是在进行报案、立案以后，得到理赔款东说念主数的占比。比如，获赔率98%，即代表10个理赔案中，有9.8个能获取理赔。可见，保障理赔并非听说中那么难，惟一投保时真正见知、看清免责条件、理赔府上皆全，基本上都能获取理赔。
迷水商城业内东说念主士默示，理赔被拒大多因为投保时莫得真正见知我方的健康景况。这里的真正见知不仅包括已患疾病，一些体检中的小流弊也可能导致未真正见知。比如甲状腺结节、乳腺结节这类体魄问题，医师一般提倡按期复查，并不会秉承协调技术，但在保障中就会造成以外就业，一朝结节发生恶性病变，发展为甲状腺癌、乳腺癌，就会被拒赔。
理赔2天内完成
迷水商城除获赔率外，赔付时效亦然破钞者形态的要点。在2023年的理赔讲明中，时常出现闪赔、直赔、预赔等关键词，各保障公司纷纷诈欺科技技术赋能保障理赔，提高理赔恶果。
凭据理赔数据，保障理赔基本在2天内完成，小额理赔致使达成“秒赔”。比如，2023年，中国东说念主寿举座赔付时效0.38天，同比提速约12%。其中，“重疾一日赔”赔付金额约112亿元，合乎尺度的紧要疾病赔付案中约95%赔案一日赔付；新华保障苦求至了案时效0.67天，小额医疗险理赔0.52天；瑞众保障小额理赔时效0.2天；富德生命东说念主寿件均了案时效0.72天。
与此同期，多家保障公司推出闪赔、病院直赔服务，使理赔愈加高效浅易。比如，2023年祯祥东说念主寿最快一笔赔付仅用时10秒，闪赔平均支付时效8.4分钟；泰康东说念主寿理赔系统与病院系统结算直联纵贯，迷情香水好用吗达成出院即赔付25万东说念主次；同方世界东说念主寿升级直连快赔服务，直连病院数目彭胀至138家，在直连病院就诊客户，无需提供就诊病历及发票即可完成理赔苦求。
此外，智能理赔探索也成为保障理赔服务的一大特质。比如，中国东说念主寿试点推出全经由无东说念主工理赔，2023年以来，试点省份东说念主就业业时辰裁减超90%，试点地区自动通过赔案比例5%至15%；祯祥东说念主寿业内首创智能理赔，达成一句谈话音报案，一键上传材料，一分钟审核给付；泰康东说念主寿津贴险智能审核体系，可达成0秒审核、秒级到账，平均了案支付6秒。
恶性肿瘤为重疾理赔主因
除了举座的理赔数据外，保障公司还裸露了具体的理赔情况。比如“哪类险种脱险率高”“高发疾病有哪些”“不同庚齿段需要形态的健康风险”等，抵破钞者投保具有一定参考价值。
迷水商城从公布的数据看，医疗险脱险件数最高的险种，而重疾险则是赔付金额最高的险种。从理赔原因看，未成年东说念主主要健康风险是呼吸说念疾病，40岁以上东说念主群主要健康风险主如果恶性肿瘤、腹黑疾病、脑血管疾病等。
以阳光保障为例，2023年公司赔付金额43.6亿元，其中重疾赔案赔付金额占比最高，占比超60%；医疗赔案件数占比最高，占比超80%。从医疗主要脱险原因看，0-30岁主要荟萃在呼吸说念疾病，摔伤、扭伤等，动物持咬；31-60岁多为消化说念疾病，呼吸说念疾病，摔伤、扭伤等。61岁及以上，重疾和身死类型的理赔案件占比逾越医疗，占比超85%，该年齿段东说念主群重疾主要脱险原因是，恶性肿瘤、冠状动脉搭桥/介脱手术和急性心肌埂塞。
迷水商城迷水商城重疾脱险病种中，恶性肿瘤仍然是占比最高的疾病。从恶性肿瘤发病部位来看，无论男女，甲状腺癌、肺癌、肠癌均为高发类型。此外，女性需警惕乳腺(房)癌、子宫(宫颈癌)；男性则应钟情胃癌、肝癌。
迷水商城除恶性肿瘤外，急性心肌埂塞、冠状动脉搭桥/介脱手术、开颅/颅脑手术、非危及生命的恶性病变/原位癌也较为常见，需要提高警惕。
重疾理赔年青化趋势突显
迷水商城值得一提的是，重疾脱险呈年青化趋势，中后生已成为主要理赔群体。中国东说念主寿在理赔年报中提到，公司承保的25-45岁东说念主群紧要疾病发现率已从2013年的万分之6.3，栽植至2022年的万分之12，重疾理赔呈现年青化的趋势。
同期，中国东说念主寿强调，跟着医疗水平的不断提高，重疾客户的5年生涯率不断栽植。因此，紧要疾病保障已不单是是传统意旨上的用于职守紧要疾病协调用度，更伏击的是用于保管罹患紧要疾病后的生活质料。
迷水商城迷水商城但从重疾的理赔金额看，大部分东说念主的重疾保障额度较低，并弗有意事疾病协调解后续的康复用度。
迷水商城新华东说念主寿在理赔讲明中提到，癌症在重疾脱险中占比高达74.07%，平均协调用度为22万-80万之间，但癌症的平均赔付金额仅为10.92万元；同期，急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术亦然常见的重疾脱险原因，平均协调用度均在10万-30万之间，但平均赔付金额仅为8.24万元和5.33万元。
由此可见，当今重疾保障缺口仍然较大。为此，不少保障公司喊话破钞者，深爱恶性肿瘤、心脑血管疾病理赔年青化的趋势，提前配备足额的重疾保障。