酸枣仁汤合当归芍药散诊治失眠1月案

这是我记载日志的第671天，记载每一个医案，每天回来熏陶，工夫束缚地成长。

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女，55岁，初诊日历：2023.11.28，

主诉：失眠1月

现病史：1月前患者出现失眠，未行系总揽疗，今来就诊。

刻诊：失眠，易醒，醒后难入睡，寝息浅，约能睡4-5小时，疲乏乏力，双手手指麻，无潮热冷汗，无心烦，无口干口苦，怕冷，纳可，大便平方，小便次数稍增加，舌淡暗，苔白厚腻，脉千里细。

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处方：炒酸枣仁 10g ，制川芎 12g，茯苓 20g，朱茯神 20g，知母 8g，炙甘草 6g，当归 12g，白芍 12g，盐泽泻 20g，白术 15g，龙骨 30g 先煎，牡蛎 30g 先煎，首乌藤 30g，合欢皮 20g，珍珠母 30g 先煎:中药3付，每天一剂，水煎，口服

二诊（2023-12-12）：寝息较前好转，3点傍边醒，醒后能再次入睡，中午能入睡，寝息较浅，现无手指麻痹，无疲乏乏力，晨起咽部有痰色黄质黏，夜尿3-4次，大便平方，纳可，舌淡暗，苔白厚腻，脉千里细。舌下络脉3°。

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处方：炒酸枣仁 10g ，制川芎 12g，茯苓 20g，朱茯神 30g，知母 8g，炙甘草 6g，当归 12g，白芍 12g，盐泽泻 20g，白术 15g，龙骨 30g 先煎，牡蛎 30g 先煎，首乌藤 30g，合欢皮 20g，珍珠母 30g 先煎:中药3付，每天一剂，水煎，口服

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三诊（2024年9月29日）：双手指麻痹，夜间加剧，身上有疹子1月，暗红色疹子，夜间寝息彰着好转，稍差，纳可，大小便平方，夜尿3-4次，口中庸，已行子宫切除术（肌瘤），迷幻香水效果如何腰酸，舌淡，苔白腻。舌下络脉瘀血4°。脉细涩。

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处方：黄芪 60g，桂枝 10g，白芍 20g，肉桂 10g，丝瓜络 10g，当归 12g，制川芎 10g，郁金 15g，狗脊 15g，盐菟丝子 12g，鸡血藤 30g，大枣 10g，盐杜仲 15g，茯苓 30g，白术 15g:中药4付，每天一剂，水煎煮400，温服

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四诊（2024-11-2）：寝息基本平方，双手麻痹裁减，手指脚板麻痹感，有晨僵征象，久坐后腰痛，无头晕头痛，无口干口苦，纳寐，尿频，夜尿多，3-4次，舌暗红，苔薄白，舌下络脉4°瘀血，脉细涩。

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处方：黄芪 60g，桂枝 10g，白芍 20g，肉桂 10g，丝瓜络 10g，当归 12g，制川芎 10g，郁金 15g，狗脊 15g，盐菟丝子 12g，鸡血藤 30g，大枣 10g，盐杜仲 15g，茯苓 30g，白术 15g，桑寄生 20g，续断片 15g:中药4付，每天一剂，水煎煮400，温服

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 按：患者失眠，疲乏乏力，双手麻，怕冷，这是血虚的阐发，舌淡暗，舌淡属血虚，舌暗属瘀血，脉千里细研究为血虚，小便次数稍增加，苔白厚腻，辨证为水湿内停，详尽辨为血虚血瘀，水饮内停证，故选用酸枣仁汤合当归芍药散，这两个方皆能诊治血虚血瘀，水饮内停证，失眠是一种比拟强硬的疾病，临床上使用这两首地契用诊治失眠属血虚血瘀，水饮内停证时，总嗅觉力量不及，其后我把这两首方合用后，疗效就很好，是以它们俩就成为我诊治失眠症的常用处方之一。门诊患者失眠彰着好转，不竭守方。三诊时患者寝息基本平方，略差，是以把要点放在手麻上了，选用黄芪桂枝五物汤加味。四诊时患者寝息平方，双手麻痹亦裁减。

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